雙相障礙是指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn)，躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作，所以多數(shù)學(xué)者認為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個亞型，雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作，雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作，無躁狂發(fā)作。值得注意的是有37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，長期使用抗抑郁藥治療，從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作，使發(fā)作頻率增加。
雙相障礙是一種重性精神類疾病，被世界衛(wèi)生組織排名為第六大精神疾病。全球范圍內(nèi)，雙相障礙患病率甚至比分裂癥高，分裂癥患病率為0.5%，而雙相障礙竟高達2%。據(jù)國際研究，美國雙相障礙發(fā)病率為4%，而深圳則達到1.5%成為全國最高。雙相障礙患者自殺風(fēng)險是普通人群的10倍，雙相障礙相關(guān)起因在自殺比例中占70%左右。
為了幫助患者早日識別癥狀，及時得到專業(yè)科學(xué)的治療，福建省福州醫(yī)學(xué)心理咨詢中心邀請福建省神經(jīng)精神病防治院精神一科主任紀(jì)家武為大家開展了一場《雙相障礙的識別公益講座》。紀(jì)主任就雙相障礙的臨床表現(xiàn)、病程及預(yù)后、治療方法與大家詳細分享，并在講座之后與現(xiàn)場聽眾積極互動，答疑解惑，大家表示受益頗多。
雙相障礙(bipolar disorder)
1、臨床特征：既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。
2、臨床表現(xiàn)：反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平的明顯改變，有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加，有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少。發(fā)作間期通常完全緩解。
3、最典型的形式：躁狂和抑郁交替發(fā)作
4、特殊類型：DSM-4將雙相障礙分為兩個亞型：
雙相Ⅰ型（BP-Ⅰ）：一次或多次躁狂發(fā)作或混合發(fā)作，又有重性抑郁發(fā)作；
雙相Ⅱ型（BP-Ⅱ）：一次或多次輕躁狂發(fā)作（無躁狂發(fā)作），又有抑郁發(fā)作。
快速循環(huán)型：頻繁發(fā)作（一年4次以上）發(fā)作形式可為輕躁狂、躁狂、抑郁或混合發(fā)作，10%-30%為快速循環(huán)型，治療相對困難，預(yù)后差。
雙相障礙的病程給預(yù)后
一般急性、亞急性起病，好發(fā)于春末夏初，發(fā)病年齡較早，平均發(fā)病年齡不到30歲。
1、病程
發(fā)作性病程是躁狂抑郁反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，只有10%-20%僅出現(xiàn)躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作和混合發(fā)作的自然病程數(shù)周到6個月，平均3個月左右，因此抗躁狂治療應(yīng)至少持續(xù)3個月。部分病程可呈自限性，
躁狂和抑郁發(fā)作無固定順序。發(fā)作頻率、復(fù)發(fā)與緩解方式有較大變異。中年以后抑郁更常見，持續(xù)時間也更長。
2、復(fù)發(fā)情況
雖有自限性，但復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。未經(jīng)治療的患者中，50%能在首次作后一年內(nèi)自行緩解，其余的在以后的時間里緩解的不足1/3 。終身復(fù)發(fā)率90%以上，15%自殺死亡，10%轉(zhuǎn)為慢性，長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致人格改變和社會功能受損。
3、療效預(yù)后
單相抑郁預(yù)后較雙相抑郁好；雙相障礙治療效果和預(yù)后不如抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作；快速循環(huán)型預(yù)后差。
發(fā)作間期：可完全緩解，20%-30%BP-Ⅰ和15%BP-Ⅱ持續(xù)存在情緒不穩(wěn)。在最初的3次發(fā)作，每次發(fā)作間歇期越來越短，以后發(fā)作間歇期不再改變。對每次發(fā)作而言，顯著和完全緩解率為70%。
