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    如何走出強迫癥的泥潭

    發(fā)布日期:2018/3/2 0:00:00

    強迫癥(OCD)是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病,其特點為有意識的強迫和反強迫并存,一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活?;颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身,極力抵抗,但始終無法控制,二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

    為了幫助患者及時識別強迫癥癥狀,早日得到專業(yè)的治療,福州神經精神病防治院醫(yī)學心理咨詢中心主任林涌超于1125日下午在咨詢中心開展一場《如何走出強迫癥的泥潭》公益講座。

    強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為。

        強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內容多種多樣,如反復懷疑門窗是否關緊,碰到臟的東西會不會得病,太陽為什么從東邊升起西邊落下,站在陽臺上就有往下跳的沖動等。

        強迫行為往往是為了減輕強迫思維產生的焦慮而不得不采取的行動,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法,相應的就會去反復檢查門窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經常重復某些動作,久而久之形成了某種程序,比如洗手時一定要從指尖開始洗,連續(xù)不斷洗到手腕,如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗,為此常耗費大量時間,痛苦不堪。

    治療方法:

    1.心理治療

        強迫癥作為一種心理疾病,其發(fā)生機制非常復雜,具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中,治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關系,傾聽患者,幫助其發(fā)現并分析內心的矛盾沖突,推動患者解決問題,增加其適應環(huán)境的能力,重塑健全人格。

        臨床上常用的方法包括:精神動力學治療,認知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露與反應阻止療法。思維阻斷法是在患者反復出現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制,比如利用設置鬧鐘鈴聲,來阻斷強迫思維,必要時配合放松訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下,鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產生強迫行為,比如患者很怕臟必須反復洗手以確保自己不會得病,在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔心的事情實際上并不會發(fā)生,強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達到控制強迫癥狀的作用。

    2.藥物治療

        強迫癥的發(fā)病與腦內多種神經遞質失衡有關,主要表現為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥,其特點就在于能夠調節(jié)腦內5-羥色胺等神經遞質的功能,從而達到改善強迫癥狀的作用。必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般藥物需要1012周才能達到充分的抗強迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥12年以鞏固療效。

    3.物理治療

         對于有些強迫癥患者可根據具體情況選擇性采用經顱磁刺激。

     

     

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