1、院方應(yīng)認真核對居民參保人員的醫(yī)療保險卡，發(fā)現(xiàn)就診人員所持醫(yī)療保險卡與身份不符，或有下列情形造成傷害發(fā)生的就診，應(yīng)拒絕其使用醫(yī)療保險卡：
（1）、因交通、醫(yī)療或其他責任事故造成傷害發(fā)生的就診；
（2）、因吸毒、打架斗毆、違法違規(guī)等造成傷害發(fā)生的就診；
（3）、因自傷、自殘、洶酒、戒毒、性傳播疾病發(fā)生的就診；
（4）、因美容、矯形、生理缺陷等發(fā)生的就診；
2、院方執(zhí)行現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險項目和勞動保障行政部門增補的兒科常用藥品和診療服務(wù)項目。若需提供上述范圍以外的，單項自付金額超過100元以上，應(yīng)履行告知義務(wù)，對住院參?；颊哌€應(yīng)簽定文字協(xié)議。
3、參保人員在門診和住院醫(yī)療費用采取“定額結(jié)算，超支共但”的辦法結(jié)算。門診大病病種的醫(yī)保費用定額標準為140元；住院普通病種統(tǒng)籌基金支付的定額標準為2500元；住院特殊病種統(tǒng)籌基金支付的定額標準為4000元。
