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有人曾說，內(nèi)外科的病史是用墨水寫的，而精神病人的病史是用血淚寫成的。
為了更好地治療精神疾患，挽救破潰家庭，福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院林巧副主任醫(yī)師發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，為治療打開另一扇窗。
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中西醫(yī)結(jié)合
打開治療另一扇窗
和其他科不同，精神科的藥物很有限?？删褪巧倭康乃幬?，林巧能通過做“加減乘除”，實現(xiàn)增效減毒的效果?！安煌t(yī)生用同樣的藥，會有不同的效果，這和大廚做菜的道理是一樣的?！绷智烧J(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合用藥，對于精神疾病來說，有著很大優(yōu)勢。
林巧介紹，精神醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)有很多共性，如精神障礙可分為陰性癥狀、陽性癥狀，和中醫(yī)陰陽理論正好相對應(yīng)。如果能利用好這種共性，能獲得意想不到的效果。
曾有一名七旬依伯慕名求診。他胸悶、焦慮數(shù)年，各家醫(yī)院都看過，沒發(fā)現(xiàn)什么嚴(yán)重心肺疾病，又看了精神心理科，甚至求助上海專家，最終用了7種藥物病情仍日漸加重，后來在家走幾步就喘個不停，夜里也只能睡個把小時。
接診時，老人“呼哧呼哧”氣喘聲，老遠(yuǎn)就能聽到。林巧根據(jù)病史仔細(xì)研究，決定先做個減法，把7種藥調(diào)整到2種。果然1個月后，老人睡眠好些了，但依然氣喘。這時候，林巧開始用中醫(yī)做加法，開出“平喘固本湯”，老人回家煎服兩周后氣喘果然減輕，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，對林巧感激不盡。
工作20多年來，林巧還發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對于陰性癥狀的精神疾病帶來的認(rèn)知損害治療效果并不理想，反而中醫(yī)能帶來改善。
他接診過一名精神分裂癥的患者，患病后記憶力、理解力嚴(yán)重下降。于是，他將用于中風(fēng)后遺癥的補(bǔ)陽還五湯“移植”到精神疾病治療中。“這方劑益氣活血、化瘀通絡(luò)，對于久病體虛的患者來說，具有改善認(rèn)知的作用?！绷智山榻B，服用一段時間后，患者認(rèn)知明顯恢復(fù)，后來還回歸崗位。這個湯藥對認(rèn)知的改善，也成為林巧發(fā)表的研究課題之一。
能耐心傾聽
不放棄中抓住好轉(zhuǎn)苗頭
采訪時正遇上查房，林巧走在患者中間，更像是他們最信任的朋友……
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“我們查房，和其他科室不同，更多是和患者聊天談心。在交談過程中望聞問切收集信息，以評估疾病，調(diào)整藥物劑量?！绷智烧f，很多患者病情的改變是隱性的，你必須耐心觀察、傾聽，才能發(fā)現(xiàn)潛藏的問題。
林巧治療過不少難治性患者，不僅住院當(dāng)下效果好，而且復(fù)發(fā)率低，有的病情十幾二十年都不曾復(fù)發(fā)?！俺四托?、細(xì)心，還要不放棄?！绷智烧f。
他印象最深是一位叫阿霞（化名）的女子，患有精神分裂癥。家人帶她到過許多醫(yī)院，但病情多次復(fù)發(fā)，阿霞甚至硬生生地切斷了自己的手指。
面診時，林巧從阿霞混亂的狀態(tài)中，判斷其是難治性的精神分裂癥。收治入院后，他不斷調(diào)整用藥方案?！捌渌颊咦≡?個月就能出院，她一直住了5個月病情才逐漸好轉(zhuǎn)?！绷智烧f，這個過程中，需要留意好轉(zhuǎn)的苗頭，堅持治療不放棄希望。如今20多年過去，阿霞每天堅持服藥，都不發(fā)病，不僅能賺錢養(yǎng)家，還承擔(dān)起照顧年邁母親的責(zé)任。
讀懂微表情
助患者正視自身問題
精神科的門診，患者形形色色，有的沉默不語，有的哭哭啼啼，有的躁狂憤怒……無論來者何人，小到小學(xué)生，大到耄耋老者，林巧似乎都有辦法“走心”。有“二次元的孩子”來，他能侃侃而談聊動漫；有一天到晚嚷著干大事業(yè)的患者，他先贊對方有抱負(fù)……
“可能是我看的書多，看得雜，啥都懂一點，所以和患者溝通起來，更順暢。”在林巧門診，患者似乎更愿意卸下“武裝”，而他也總能讀懂患者微表情、微臺詞，幫對方直白表達(dá)出來，協(xié)助他們正視自身問題。他說，很重要的技巧就是，懂得維護(hù)患者的自尊。
有些患者來就診，割腕的傷口還新鮮著?？闯鋈杂凶詺A向的，他會想盡辦法把對方留在診室，直到家屬到來，減少創(chuàng)傷和危險性。
“治病過程中，社會和家庭的支持，對患者康復(fù)非常關(guān)鍵?！绷智烧f，每當(dāng)看著患者病情穩(wěn)定，回歸社會，就覺得這一身白大褂特別有意義，而他也愿意繼續(xù)做那個點亮患者內(nèi)心的醫(yī)生。(記者 陳丹 通訊員 林容/文 記者 石美祥/攝）
編輯：陳丹
來源：福州日報社·掌上福州