精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神障礙,多起病于青壯年,可出現(xiàn)感知覺、思維、情感、行為等多方面的異常,精神活動(dòng)多與環(huán)境不協(xié)調(diào)。一般無意識(shí)及智能障礙。根據(jù)精神分裂癥國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查患病率為1%。
隨著20世紀(jì)50年代抗精神病藥物的應(yīng)用,給精神分裂癥患者提供了治療與康復(fù)的機(jī)會(huì)。但迄今為止,其遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局仍無滿意的改觀,如藥物治療依從性差導(dǎo)致患者癥狀多次復(fù)發(fā),再入院率高,在整個(gè)病程中的自殺率較高,社會(huì)功能受損嚴(yán)重。
用藥原則
1.一旦診斷明確,依據(jù)臨床癥狀,盡早開始抗精神病藥物治療,推薦第二代藥物。
2.以單一用藥為原則,足量、足療程。
3.治療個(gè)體化,因人而異。從小劑量開始,逐漸加至有效劑量。藥物滴定速度視藥物不良反應(yīng)及患者癥狀改善而定。
4.癥狀控制不良的,若劑量低于有效治療劑量,加量并觀察;若已達(dá)治療量,可考慮換用化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物。
5.定期隨訪,定期評(píng)價(jià)療效與副反應(yīng),如精神功能檢查、量表的測試等,即基于評(píng)估的治療。
6.家屬的參與是關(guān)鍵